O acidente vascular cerebral isquêmico criptogênico (AVCIc), caracterizado pela ausência de etiologia definida após extensa avaliação diagnóstica, representa uma parcela significativa dos AVCI, com maior prevalência em indivíduos jovens. Estudo transversal multicêntrico investigou a relação entre estresse psicossocial autopercebido e AVCIc em uma coorte de jovens adultos europeus. Os resultados demonstraram uma associação independente entre altos níveis de estresse percebido e AVCIc em mulheres, particularmente na faixa etária de 18 a 39 anos, mesmo após ajuste para fatores de risco tradicionais.
O AVCIc, representando 20-40% dos AVCI, apresenta um desafio diagnóstico e terapêutico devido à sua etiologia indeterminada. A identificação de fatores de risco não tradicionais, como o estresse psicossocial, é crucial para a prevenção primária e secundária. Estudos anteriores sugeriram uma correlação entre estresse percebido e AVCI, mas a maioria incluiu pacientes com AVCI de etiologias diversas. Este estudo visa investigar especificamente a associação entre estresse autopercebido e AVCIc em uma população jovem.
Um estudo de caso-controle multicêntrico foi conduzido, incluindo 426 pacientes jovens (média de idade 41 anos, 47% mulheres) com primeiro episódio de AVCIc e 426 controles pareados por idade e sexo, provenientes de 19 centros europeus. O estresse autopercebido foi avaliado por meio da Escala de Estresse Percebido modificada, com pontuações categorizadas em níveis baixo, moderado e alto. A associação independente entre estresse e AVCIc foi analisada por regressão logística condicional, ajustada para idade, escolaridade, fatores de risco tradicionais (hipertensão, cardiopatia, diabetes mellitus, etilismo, tabagismo, obesidade, dieta, depressão, inatividade física) e enxaqueca com aura.
A análise de regressão logística revelou uma associação independente entre alto estresse percebido e AVCIc em mulheres, mas não em homens, e em pacientes com idade entre 18 e 39 anos. A associação permaneceu significativa após ajuste para covariáveis.
Os resultados corroboram a hipótese de que o estresse psicossocial é um fator de risco independente para AVCIc de início precoce, especialmente em mulheres jovens. A disparidade de gênero pode ser atribuída a diferenças na percepção e expressão do estresse, bem como a fatores socioculturais. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à associação entre estresse e AVCIc são complexos e multifacetados, envolvendo inflamação crônica, disfunção endotelial, ativação plaquetária, desregulação autonômica e alterações hemodinâmicas.
Este estudo demonstra uma associação significativa entre estresse psicossocial autopercebido e AVCIc de início precoce em mulheres jovens, independentemente de fatores de risco tradicionais. A identificação e o manejo do estresse psicossocial podem representar uma estratégia preventiva promissora para AVCIc em populações de alto risco. A pesquisa futura deve explorar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes e avaliar a eficácia de intervenções para redução do estresse na prevenção de AVCIc.
O estresse psicossocial emerge como um fator de risco modificável para AVCIc de início precoce, exigindo atenção clínica. A avaliação e o manejo do estresse devem ser integrados à prática clínica, particularmente em mulheres jovens com fatores de risco adicionais. A promoção da saúde mental é fundamental para a prevenção de AVCIc e outras doenças cerebrovasculares.
Prof. Dr. Giulliano Gardenghi | Coordenador científico da Faculdade CEAFI
Referência
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